Psoriáza - příznaky a léčba

LupénkaJe chronické onemocnění, které postihuje kůži, někdy nehty, klouby a vnitřní orgány. Projevuje se svěděním a výskytem růžovo -červených vyrážek - papulek, které mohou splývat ve větší plaky. Tyto papuly vystupují nad povrch kůže. Jsou pokryty stříbřitými šupinami, které se při loupání snadno odlupují.

Poměrně často je nemoc kombinována s impotencí, zrychlenou ejakulací a Reiterovým syndromem. Při rozsáhlé psoriáze se může objevit psoriatická artritida.

Rizikové faktory

Příčiny psoriázydosud nebyly plně identifikovány. Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří:

• mikrobiální faktor - různé druhy hub, mykoplazmy;
• neuropsychické trauma, stres;
• endokrinní onemocnění - diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy;
• ložiska chronické infekce, zejména streptokoková;
• stavy imunodeficience;
• poruchy metabolismu lipidů a bílkovin;
• poranění kůže a kloubů.

Je psoriáza přenášena?

Psoriáza není nakažlivá. Mnoho vědců věnuje pozornost familiární povaze psoriázy a uznává její genetickou povahu. Navíc není dědičná samotná nemoc, ale predispozice k ní.

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nepoužívejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky psoriázy

První příznaky psoriázy:vyrážky na kůži ve formě jasně růžových plaků se šupinatým povrchem. Plaky jsou jednoduché, vystupují nad úroveň zdravé kůže, jsou umístěny na loktech a v popliteálních dutinách.

Psoriatické plaky se častěji objevují na kůži kolen, loktů, hrudníku, břicha, zad a pokožky hlavy, ale s progresí onemocnění se mohou objevit na jakýchkoli jiných, nejneočekávanějších místech kůže.

Zpočátku jsou papuly malé - 3-5 mm, barva je jasně růžová. Postupně se zvětšují, jsou pokryty stříbřitými šupinami a splývají do větších útvarů nazývaných plaky.

Čerstvé prvky papulí mají zpravidla jasnou barvu, až červené, „staré" jsou vybledlejší. V počátečním stádiu psoriázy se okraje papulí neodlupují. Představují hyperemickou hranici -růstová koruna. . .

Charakteristickým znakem psoriázy je Auspitzova triáda. Tuto trojici lze pozorovat seškrábáním povrchu papule ostrým předmětem. Obsahuje tři jevy:

• fenomén stearinového bodu- vrstvení velkého počtu stříbřitě bílých šupin, které se po seškrábání snadno oddělí;
• symptom psoriatického filmu- exsudovaný povrch, vyrobený z pichlavé vrstvy, která se otevírá po odlepení spodních vrstev stratum corneum;
• fenomén rosy krve- expozice povrchových kapilár ve formě malých krevních skvrn po oddělení psoriatického filmu.

Známky různých typů psoriázy

Klinické typy psoriázy:

• Skvrnitá psoriáza- reprezentováno světle růžovými slabě infiltrovanými skvrnami. Podobá se toxidermii.

• Podrážděná psoriáza- nastává v důsledku působení agresivních faktorů prostředí (sluneční světlo, chlad, teplo) na kůži a dráždivých léků. Barva plaku se stává intenzivnější, zvětšuje se, stoupá více nad povrch kůže, na okrajích se vytváří pás ve formě zarudnutí.

• Seboroická psoriáza- často se vyvíjí u pacientů se seborrheou. Klinický obraz je velmi podobný seboroickému ekzému.

• Exsudativní psoriáza- vyskytuje se poměrně často. Vyskytuje se v důsledku nadměrné sekrece zánětlivé tekutiny - exsudátu. Impregnuje nahromadění šupin a mění je na šupiny-krusty.

• Psoriáza dlaní a chodidel- je reprezentován buď běžnými plaky a papuly, nebo hyperkeratotickými formacemi, podobnými mozolům a mozolům.

• Folikulární psoriáza- vzácná forma onemocnění. Vyrážka se skládá z bílých miliárních uzlin s nálevkovitou prohlubní uprostřed.

• Psoriáza sliznic- vzácná forma onemocnění. Vyskytuje se na sliznici úst a močového měchýře. Projevuje se ve formě oblastí šedobílé barvy s červeným okrajem.

Frekvence psoriatických projevů

Cyklické exacerbace jsou charakteristické pro psoriázu. Nejčastěji se vyskytují na podzim a na jaře.

Patogeneze psoriázy

Dermatóza je zánětlivý proces spojený s prací imunitních T buněk. V důsledku tohoto zánětu se zrychluje proliferace keratinocytů, hlavních buněk epidermis.

Psoriáza, typ dermatózy, je chronické zánětlivé onemocnění. Pokračuje za účasti mikrobiálních patogenů, které se mohou vázat na povrch kůže.

Všechno, co se děje v kůži pod vlivem patogenu, je klasická zánětlivá reakce podle principu RTCDF:

• Rubor - zarudnutí;
• Nádor - tuberkulóza, edém;
• Kalorie - horečka, horečka;
• Dolor - bolest;
• Functia laesa - dysfunkce.

Zčervenání a ztluštění kůže v místech lézí, svědění, zvýšená keratinizace následovaná tvorbou šupin - to vše jsou projevy zánětlivého procesu, ochranná reakce těla zaměřená na boj s mikrobiálním patogenem. Bez včasné vnější pomoci je tělo často poraženo.

Někteří vědci dodržují teorii genetické predispozice k narušení procesu dělení buněk. Při takovém porušení dochází ke zvýšené smrti a keratinizaci buněk, následuje jejich růst a výskyt velkého počtu neúplně keratinizovaných epiteliálních buněk. Tato teorie ale ani v nejmenším neodporuje výše uvedenému mikrobiálnímu.

Klasifikace a stádia vývoje psoriázy

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace psoriázy.

Tradičněexistují čtyři typy onemocnění:

• vulgární psoriáza - seboroická, folikulární, bradavičnatá, exsudativní, bulózní, psoriáza dlaní a chodidel, psoriáza sliznic;
• pustulární psoriáza;
• psoriatická erytrodermie;
• psoriatická artritida.

Podle ICD-10 existují:

• L40. 0 Psoriasis vulgaris (psoriáza na mincích a placích);
• L40. 1 Generalizovaná pustulární psoriáza (impetigo herpetiformis, Tsumbuschova choroba);
• L40. 2 Acrodermatitis perzistentní;
• L40. 3 Palmar a plantární pustulóza;
• L40. 4 Slza psoriázy;
• L40. 5 Artropatická psoriáza;
• L40. 8 Jiná psoriáza;
• L40. 9 Psoriáza, NS

Komplikace psoriázy

Bez včasné a kompetentní léčby začne psoriáza negativně ovlivňovat životně důležité orgány a systémy: klouby, srdce, ledviny a nervový systém. Tyto podmínky mohou vést k invaliditě a dokonce ke smrti.

Co je psoriatická artritida

Psoriatická artritida je nejzávažnější formou psoriázy, protože často způsobuje invaliditu.

Lékaři se s touto komplikací setkávají nejčastěji. Vyskytuje se v důsledku zánětlivých změn v kloubech.

Nejvíce jsou postiženy klouby rukou, zápěstí, chodidel a kolen. Časem se nemoc může rozšířit do kyčelních, ramenních a páteřních kloubů. S další progresí začnou bolet svaly v blízkosti postižených kloubů. Pacienti si stěžují na ztuhlost pohybu, zejména ráno. Jejich tělesná teplota je často zvýšena po celý den.

Klinický obraz psoriatické artritidy se vyvíjí způsobem obyčejné artritidy: za prvé je bolest, pak otok, ztuhlost a omezení pohyblivosti. Charakteristickým příznakem této komplikace je klobásový prst. Zdá se to kvůli porážce všech interfalangeálních povrchů.

Další komplikace psoriázy

O něco méně běžnépsoriatická erytrodermie. . .Tento stav nastává, když je kůže zcela zasažena. Pacienti se obávají svědění a pálení, hojného odlupování odumřelé tkáně, silné reakce kůže na změnu teploty.

Dalším nejčastějším výskytem jepustulární psoriáza. . .Tato komplikace je spojena s přidáním sekundární infekce - stafylokoky a streptokoky. Klinicky je pustulární psoriáza doprovázena výskytem pustul - pustulí velikosti pohankového zrna. Pustuly se objevují na různých místech. Stoupají nad povrch kůže, vyznačují se rychlým růstem a tendencí splynout. Ke stávajícím příznakům se přidává vysoká horečka a známky vážné intoxikace.

Léze vnitřních orgánůs lupénkou jsou nyní extrémně vzácné. Lidé, kteří vedou asociální životní styl, jsou k nim zpravidla náchylní. Častěji je postižen genitourinární systém: ledviny, sliznice močového měchýře a močová trubice. To vede k rozvoji pyelonefritidy, glomerulonefritidy, cystitidy a uretritidy.

Na straně srdce může lupénka způsobit poškození mitrálních chlopní, zánět srdečního svalu a vnější výstelky srdce - myokarditida a perikarditida. Při poškození nervového systému si pacienti stěžují na plíživý pocit, zvýšenou podrážděnost nebo deprese, neustálou únavu, ospalost a apatii.

Diagnostika psoriázy

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích psoriázy je nutné poradit se s lékařem: výskyt jasně růžových plaků na kůži s odlupujícím se povrchem.

Příprava na návštěvu lékaře

Tři dny před návštěvou lékaře byste měli přestat nanášet na kůži léčivé masti. Není vyžadováno žádné další speciální školení.

Psoriáza je tak rozpoznatelné onemocnění, že nebude obtížné ji diagnostikovat na základě vnějších příznaků. Diagnózu lze často stanovit pacientům, jak se říká, „po vybalení z krabice". Pokud je to nutné, lékař škrábe povrch kůže, aby detekoval Auspitzovu triádu.

OV Terletskiy, kandidát lékařských věd, spolu se spoluautoři navrhli diagnostické schéma vyvinuté na základě údajů Americké revmatologické asociace. Obsahuje následující vyšetření:

• kompletní krevní obraz (s krevními destičkami);
• obecná analýza moči;
• chemie krve;
• reakce akutní fáze těla - C -reaktivní protein a revmatoidní faktor;
• imunoglobuliny - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reakce vazby komplementu s gonokokovým a chlamydiovým antigenem;
• reakce Wrighta a Heddelsona;
• koagulogram - hodnocení srážlivosti krve;
• krevní test na boreliózu a toxoplazmózu (podle indikací);
• krevní test na HLA.

Existuje však mnoho nemocí pod rouškou psoriázy. V tomto ohledu je nutné jednatdiferenciální diagnostikazejména mezi papulárním syfilisem, Reiterovým syndromem, neurodermatitidou, lichen rosacea, systémovým lupus erythematodes a seboroickým ekzémem. K tomuto účelu použijte:

• biopsie - sevření kousku kůže s následným histologickým vyšetřením;
• laboratorní diagnostika - často se používá k rozlišení psoriázy od papulární syfilis;
• krevní testy na další skryté infekce pro lepší výběr antibiotik.

Instrumentální diagnostické metodypoužívá se hlavně u komplikovaných forem psoriázy spojených s poškozením kloubů a vnitřních orgánů. Patří sem: rentgenové záření kloubů, ultrazvuk srdce, ledvin a močového měchýře.

Léčba psoriázy

Existuje účinná léčba psoriázy?

Navzdory skutečnosti, že je lupénka trvale se opakujícím onemocněním, lze ji zcela odstranit za předpokladu, že se včas obrátíte na dermatologa, který dokáže identifikovat skutečné příčiny psoriázy. Během posledního desetiletí se objevilo mnoho léků systémového a lokálního účinku zaměřených na odstranění příčiny a potlačení mechanismu vývoje onemocnění. Velmi dobře se osvědčily léky, které na sebe vzájemně působí pomocí chemických signálů (cytokiny). Eliminují zvýšenou proliferaci kožních kreatinocytů.

Fototerapie

V roce 1994 představil tým dermatologické katedry MAPO SPb způsob léčby psoriázy pomocíKrev UFO- fotomodifikace krve ultrafialovým světlem.

Schopnost slunečního záření příznivě ovlivňovat pokožku u řady nemocí, včetně lupénky, je známá od nepaměti. Na začátku dvacátého století skupina německých vědců navrhla, že vzhledem k tomu, že ultrafialové světlo má hojivý účinek na odhalenou pokožku, k tomuto účinku pravděpodobně dojde, když je ultrafialové záření aplikováno na krev. Nakonec je to také druh látky. Tento předpoklad byl potvrzen prvním zasedáním expozice krve UV záření, které se konalo v Německu v roce 1924.

Terapeutický účinek ultrafialových paprsků na krev je spojen s hlubokými strukturálními změnami na molekulárně -atomové úrovni, které jsou zachyceny imunokompetentními orgány - játry, slezinou, kostní dření a lymfoidní tkání. Tyto změny orgány považují za poplašný signál, a proto produkují desetkrát více imunitních komplexů. V tomto případě je ultrafialové světlo jakýmsi „bičem", který nutí tělo dramaticky zvýšit svoji obranu v boji s nemocí.

Za zmínku stojí také efekt PT -nelineární ultrafialová terapie. . . Tento způsob léčby je důležitý, vzhledem k chronické povaze psoriázy spojené s četnými komplikacemi vnitřních orgánů způsobenými řadou mikrobiálních patogenů. Čím déle jsou mikrobi v těle, tím širší je jejich stanoviště. Tato mikroskopická stvoření zachycují stále více anatomických oblastí průtokem krve a lymfy. Jakmile jsou v tkáních, snaží se proniknout co nejhlouběji do mezibuněčných prostor. Tam tvoří mikrokolonie, chráněné zbytky mrtvých, zničených buněk a leukocytární šachty. Díky tomu mohou být mikroorganismy roky mimo dosah antibiotik. Snadno kompenzují nedostatek živin vstupem do stavu pozastavené animace - něco mezi životem a smrtí.

Schopnost ultrafialových paprsků pomáhá ničit mikrobiální „úkryty". Vytvářejí příznivé podmínky pro pronikání antibiotik a dalších léků, které ovlivňují příčinu lupénky.

Důležitá je také kožní aplikace ultrafialového záření. Nejznámější léčebnou metodou využívající tento princip jePUVA terapie. . . Ačkoli je méně účinný než ozařování krve ultrafialovým zářením. Terapeutický účinek netrvá dlouho, k relapsu může dojít dva týdny po ukončení léčby.

Léčba drogami

Z léků fungovaly dobře následující:

• deriváty vitaminu A, které snižují rychlost zrání keratinocytů a normalizují diferenciaci buněk;
• imunosupresiva, která snižují aktivitu T-lymfocytů, které přispívají ke zvýšenému dělení epidermálních buněk;
• léky pro léčbu maligních nádorů, které inhibují reprodukci a růst atypických kožních buněk.

Jaké masti a krémy jsou účinné při léčbě psoriázy

Masti a krémy s protizánětlivými složkami pomohou zmírnit stav pacienta.

Jak léčit psoriázu na pokožce hlavy

Masti nejsou účinné při léčbě psoriázy na pokožce hlavy. Kromě léků a léčby ultrafialovým zářením lze použít speciální šampon.

Jak léčit psoriázu na loktech a pažích

Psoriáza na loktech a pažích je léčena stejnými metodami jako na zbytku těla. Zvláštností průběhu psoriázy v této oblasti je, že pokožka rukou podléhá fyzikálním, mechanickým a chemickým vlivům, což je v průběhu onemocnění považováno za přitěžující faktor.

Je léčba psoriázy monoklonální protilátkou účinná?

Monoklonální protilátková terapie psoriázy je velmi účinná. Monoklonální protilátky jsou laboratorně produkované protilátky podobné těm, které produkují lidské imunitní buňky. Monoklonální protilátky selektivně cílí na cíle zodpovědné za vývoj onemocnění.

Jak rozpoznat a léčit psoriázu u dětí

U dětí lupénka často probíhá násilněji a je maskována jako jiná onemocnění (ekzém, erysipel, herpes), což komplikuje diagnostiku. Metody terapie jsou podobné jako u dospělých: fototerapie, medikace a topická léčba.

Jaké koupele si vzít s psoriázou

Aloe koupele mohou pomoci snížit zánět a svědění.

Jak léčit psoriázu podle Pegana

Metoda Pegano pro léčbu psoriázy zahrnuje čištění střev, dietní a bylinné čaje. Účinnost této metody nebyla klinickými studiemi prokázána.

Úloha výživy v léčbě

Výživa výrazně ovlivňuje průběh psoriázy. Při léčbě je nutné vyloučit alkohol, slané, kořeněné, nakládané, ořechy, citrusové plody, med, čokoládu a uzené maso.

Která sanatoria vykazují odpočinek pro léčbu psoriázy

U psoriázy se lázeňská léčba upřednostňuje na moři v oblasti s teplým, suchým podnebím a spoustou slunečných dnů. Nejvhodnější pro to jsou střediska na Krymu.

Lidové způsoby

Některé lidové prostředky mohou pomoci snížit svědění a odlupování kůže u pacientů s lehkou až středně těžkou psoriázou. Mezi tyto metody patří:

• krém s výtažkem z aloe;
• rybí olej aplikovaný na kůži potaženým obvazem po dobu šesti hodin denně po dobu čtyř týdnů;
• krém s výtažkem z hroznů oregon.

Předpověď. Prevence

Psoriáza není věta. Pokud pacient včas požádal o kvalifikovanou pomoc odborníka, který dokáže zjistit skutečné příčiny onemocnění a předepsat účinnou léčbu, pak bude nemoc poražena.

Jednoduchá forma lupénky se projevuje pouze kožní vadou. Pacient proto pro práci nepotřebuje speciální podmínky. Výjimkou je práce v chemickém závodě: v tomto případě bude muset být pobyt na pracovišti vyloučen.

Stojí za to pamatovat, že psoriáza může způsobit komplikace. Nejčastěji se vyvíjí psoriatická artritida. Jeho těžké formy mohou omezit výkon povinností v práci a v budoucnu vést k úplné invaliditě.

Prevence lupénky je nedílnou součástí terapeutických opatření k odstranění jednoho z nejzávažnějších kožních onemocnění. Po uzdravení potřebuje pacient zcela revidovat svůj životní styl, odstranit špatné návyky, věnovat pozornost léčbě chronických onemocnění jiných orgánů, upravit výživu, zahrnout venkovní procházky a sport do každodenního režimu.

Berou s psoriázou v armádě?

Těžké formy psoriázy jsou dostatečným důvodem pro prohlášení brance za nevhodného pro vojenskou službu, lehké formy - omezené vhodnosti.